Увеличивающая маммопластика является наиболее часто выполняемой операцией среди всех видов эстетических  маммопластик с высоким уровнем удовлетворительности результатами, как со стороны пациентки, так и хирурга. По данным Американского общества пластических хирургов (ASPS) и Международного общества эстетических пластических хирургов (ISAPS)  во всем мире в год выполняется более 1 000 000 увеличивающих маммопластик. Эта операция позволяет улучшить форму груди, увеличить ее объем, поднять грудь при небольшом птозе, улучшить проекцию сосковоареолярного комплекса, скорригировать асимметрию.  Многочисленные исследования показали, что увеличивающая маммопластика не нарушает функцию кормления и является абсолютно безопасной  операцией, не способствует развитию системных заболеваний и онкологии.

Показаниями к первичной увеличивающей маммопластике являются:

- гипомастия

- коррекция формы груди у пациенток с минимальной степенью птоза (опущения).

- коррекция асимметрий при аномалиях развития молочных желез.

- коррекция асимметрий возникающих вследствие различных реконструктивных операций на груди

Противопоказаниями к операции являются:

- дисморфофобия и нестабильная психика пациентки.

- нечеткая предоперационная мотивация.

- системные заболевания соединительной ткани.

- возраст до 18 лет.

- период лактации.

Что такое силикон?

В медицине силикон используется в различных продуктах: катетерах, покрытиях на иглах для пункции, в искусственных водителях ритма, перчатках и повязках для ран. Впервые продукция из силикона была запатентована в 1958 году. Силикон, или как его называют химики, диметилполисилоксан, выпускается в виде силиконового эластомера, силиконового геля и силиконового масла. Оксид кремния и кремний связаны вместе таким же образом, как в камне или стекле. Дополнительно, метиловые группы связаны с атомами кремния. За исключением флуосилициевой кислоты, которая представляет собой кварц (аморфный кремнезем) - как наполняющий и стабилизирующий материал, силикон не содержит других дополнительных добавок, особенно смягчающих агентов.

Cуществует большое количество разных видов силиконовых имплантатов. Форма имплантатов бывает круглая, каплевидная, анатомическая с высокой и средней проекцией.

      1)  круглая форма                                           1) каплевидная форма

      Имплантаты анатомической формы, высокие и короткие, дают больше возможностей для эстетического увеличения и реконструкции молочных желез. Все существующие имплантаты молочной железы содержат наружную силиконовую оболочку.

В течение десятилетий выпускаются имплантаты, наполненные силиконовым гелем или физиологическим раствором. В настоящее время имплантаты наполняются высоко перекрестно-связанным гелем, который, согласно самым современным подходам, лучше всего замещает мягкие ткани. Этот силиконовый гель обладает так называемым "эффектом памяти”, т.е. гель всегда принимает заданную форму. Если разрезать имплантат пополам, гель останется внутри него, сохраняя стабильность. При пальпации и смещении он имитирует консистенцию ткани молочной железы.

Разрезанный имплантат с очень вязким высоко перекрестно-  связанным силиконовым гелем.

Почему у имплантатов существуют разные поверхности?

Организм создает капсулу вокруг инородного тела, в том числе и вокруг имплантата. Это  нормальная реакция.

Капсула может плотно окружить имплантат и начать сокращаться. Контрактура может изменить форму имплантата и, таким образом, изменить форму молочной железы. Капсула может стать очень плотной и вызывать болезненные ощущения. Это осложнение называется капсулярной контрактурой.

Как часто возникает капсулярная контрактура, зависит, помимо прочих факторов, от поверхности имплантата.

Первые имплантаты, выпущенные в шестидесятые годы, имели гладкую поверхность. С середины семидесятых использовались имплантаты с поверхностью из микрополиуретановой губки. В конце восьмидесятых стали использоваться имплантаты с текстурированной поверхностью.

В настоящее время выпускаются имплантаты с тремя видами поверхностей.

Вне зависимости от качества хирургической техники имплантации, имплантаты с поверхностью из микрополиуретановой губки показывают значительное снижение частоты до 0-3 %. Текстурированные имплантаты также демонстрируют снижение риска капсулярной контрактуры в сравнении с гладкими имплантатами.

Прошли ли имплантаты тесты безопасности?

Да. В течение более 30 лет, постоянно проводится проверка безопасности  и возможности их применения. Во всей Европе Директива использования медицинских устройств и международные стандарты регламентируют требования по качеству производства данного типа продукции. Материалы, разработка, производство, стерилизация и упаковка находятся под строгим контролем.

Изменят ли имплантаты мой внешний вид?

Да. С использованием имплантата можно достичь натурального внешнего вида реконструированной молочной железы, безусловно, с учетом онкологических аспектов.  Увеличительная пластика молочных желез способна изменить Ваш внешний вид согласно вашим пожеланиям.

Существуют ли различные хирургические процедуры?

Да. Вы должны спросить Вашего врача о хирургической процедуре, какой является реконструкция молочной железы или увеличительная пластика. Только Ваш врач может информировать Вас с учетом ваших индивидуальных особенностей о различных техниках и возможном риске, связанном с операцией.

Какие разрезы используются для увеличительной пластики?

Выбор доступа во многом определяется пристрастиями хирурга и пожеланиями пациентки. 

Несмотря на существование возможности разреза в подмышечной области и вокруг ареолы, разрез в складке под молочной железой является наиболее часто используемым. Длина его составляет 4-5 см

1. Разрез в подмышечной области
2. Разрез на ареоле
3. Разрез вокруг ареолы
4. Разрез в субмаммарной складке

Где располагается имплантат?

     Рис 1                                  Рис 2       

В процессе увеличительной пластики имплантат может быть помещен под ткань молочной железы (1) или под мышцу (2). Позиция имплантата при реконструкции зависит в значительной степени от онкологических аспектов. Ваш врач объяснит Вам, какая позиция имплантата является оптимальной у Вас для достижения наилучшего эстетического результата.

Диагностика рака после имплантации?

Маммография делает это возможным, определяя опухоль. С использованием специальной техники Энклунда, существует возможность выполнения маммографии у женщин с имплантатами молочной железы. Современная техника, такая как сонография, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография способна выявить опухоль на самой ранней стадии.  

Какое влияние оказывают имплантаты молочной железы на лечение рака?

В больших исследованиях этот вопрос был исследован, и сделан вывод, что рак молочной железы у женщин с имплантатами молочной железы встречается не чаще, чем у женщин без имплантатов.

Частота возникновения рака молочной железы у женщин с гладкими, текстурированными или имплантатами с поверхностью из микрополиуретановой губки не была изучена ни у людей, ни у животных. Тем не менее, в научных кругах эта проблема дискутируется.

Вызывают ли имплантаты с поверхностью из микрополиуретановой губки увеличение риска развития инфекции в сравнении с другими имплантатами?

Нет!

Повышен ли риск заболеваемости аутоиммунными болезнями у женщин с имплантатами молочной железы?

Нет!

Связи между имплантатами, наполненными силиконовым гелем и аутоиммунными болезнями не существует.

Может ли силиконовый гель проходить через оболочку имплантата?

В сравнении с предыдущим поколением имплантатов только незначительные следы геля могут быть обнаружены в соединительнотканной капсуле. Это связано со значительным улучшением качества оболочки имплантата и консистенции геля. Эти следы геля остаются внутри соединительнотканной капсулы.

Как часто необходимо проверяться у врача после операции?

Целостность имплантата и его правильная позиция должны проверяться врачом каждые 6 месяцев или год.

Как долго имплантат может находиться в организме?

В теле имплантаты могут находиться пожизненно.

Но каждый отдельный организм имеет индивидуальную реакцию на инородное тело. С течением времени в организме происходят возрастные изменения: растягивается и становится менее эластичной кожа, и как следствие, форма молочной железы меняется вне зависимости от того, была проведена увеличительная маммопластика или нет.

Поводом для замены импланта может послужить только эстетическая неудовлетворенность или Ваше личное желание изменить размер груди.

Статистика показывает, что в среднем замена импланта происходит через 10 лет после первичной операции. Но если Вы удовлетворены тем, как выглядит Ваша грудь, то замену имплантатов производить не нужно.